• 機構概況更多>>

          • . 醫療保障局

            09-11
          •  一、單位概況

            宜陽縣醫療保障局于2019年1月組建,主要職能是完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

            二、機構設置及職能

              (一)辦公室(人事股):負責機關黨務、精神文明建設;局機關日常運轉,承擔調研、信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作;承擔機關財務、資產管理和內部審計工作;承擔機關和直屬單位的干部人事、機構編制、教育培訓和隊伍建設等工作;組織擬訂全縣醫療保障工作規劃;推進醫療保障信息化建設;組織起草相關地方性法規草案,承擔機關規范性文件的合法性審查和清理工作,承擔醫療保障系統統計工作,承擔行政復議、行政應訴有關工作。

              (二)待遇保障股(離休干部醫療保障股):擬訂職工醫療保障、生育保險和離休干部醫療保障籌資和待遇政策,統籌職工醫療保障待遇標準,統籌推進城鎮職工多層次醫療保障體系建設;建立健全職工醫療保險關系轉移接續制度;推進長期護理保險制度改革;擬訂全縣城鄉居民醫療保障籌資和待遇政策,統籌城鄉居民醫療保障待遇標準;推進城鄉居民基本醫療保險、大病保險和醫療救助工作;統籌推進城鄉居民多層次醫療保障體系建設;建立健全城鄉居民醫療保險關系轉移接續制度。

              (三)醫藥服務管理股(醫藥價格和招標采購股):擬訂醫保目錄和支付標準,建立動態調整機制,制定醫保目錄準入談判規則并組織實施;擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策;組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。擬訂全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策并組織實施,建立價格信息監測和發布制度;擬訂藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監督實施;推進招標采購平臺建設。

            (四)基金監管股:擬訂全縣醫療保障基金監督管理辦法并組織實施;建立健全醫療保障基金安全防控機制;建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度;監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用,規范醫保經辦業務,依法查處醫療保障領域違法違規行為;依法行政。

            (五)醫療保障中心:開展醫療、生育等保險,醫療救助以及離休干部醫療保障業務經辦相關工作;負責縣本級定點醫藥機構和參保人員保障待遇情況監測、抽查和復核工作;協助開展醫保基金稽核審計及反欺詐相關工作;承擔全縣醫療保障數據的維護、應用、統計、分析和精算工作。

            三、單位地址、辦公時間、負責人及聯系方式

            地址:宜陽縣東城區行政綜合辦公樓七樓

            時間:上午8:30-12:00  下午14:30-18:00

            負責人:趙立勛

            電話:0379-68880607


        • 最新動態更多>>

          • . @宜陽職工,門診共濟政策7月1日起施行!

            06-21

          • @宜陽縣所有職工

            您關心的門診共濟制度

            真的要來啦!

             

            圖片1.png

            71日起,將執行

            《洛陽市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則》

            快來看看有哪些亮點吧~

            圖片2.png

             

            主要內容

            普通門診統籌制度。明確了門診統籌基金支付范圍、起付標準、支付比例和最高支付限額四方面的待遇政策。門診統籌執行全省統一的基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目、醫用耗材目錄范圍。

            起付標準和支付比例分別為:在職職工在基層醫療衛生機構報銷不設起付線,支付比例為55%;二級醫療衛生機構報銷起付線20元/次,支付比例為55%;三級醫療衛生機構報銷起付線40元/次,支付比例為50%;退休人員支付比例高于在職職工10個百分點。一個參保年度內,基金支付限額分別為:在職職工1500元/人,退休人員2000元/人。

            個人賬戶管理和使用。一是改進個人賬戶計入辦法。在職職工個人繳納的參保費計入個人賬戶,單位繳納的參保費全部計入統籌基金;退休人員個人賬戶由統籌基金按月定額劃入,標準為2021年度我市基本養老金月平均水平的2%(72元/月)。調整統籌基金和個人賬戶結構后,增加的統籌基金主要用于門診共濟保障,提高參保人員門診待遇。

            二是規范個人賬戶使用范圍。職工醫保個人賬戶實現本人、夫妻、子女和父母共享,可用于支付上述人員在定點醫療機構就醫,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。

            三是明確不予支付范圍。個人賬戶不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。

            醫療服務與就醫管理。一是將救治醫療機構納入醫保定點管理,明確協議管理辦法;二是探索將符合條件的藥店納入定點范圍,支持處方流轉實現“雙通道”(定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道)管理;三是明確“一站式”直接結算和手工結算辦法。

            主要特點

             

            本《實施細則》圍繞普通門診統籌制度、個人賬戶管理和使用、醫療服務與就醫管理、管理與監督為主要內容,重點為以下幾個方面:

            (一)職工醫保普通門診統籌待遇情況。明確了門診統籌起付標準、支付比例和最高支付限額三方面的待遇政策。

            (二)保障職工醫保門診統籌的資金來源。本《實施細則》明確通過改革職工醫保個人賬戶增加的職工醫保統籌基金,主要用于提高職工醫保門診共濟保障待遇。也就是說,本次門診共濟保障改革是通過調整統籌基金和個人賬戶結構開展的,是制度內的騰籠換鳥,不新增單位和個人的繳費,在現有條件下盤活了沉積的個人賬戶資金,提高參保人門診統籌待遇,實施了制度轉軌,提升了制度效能。

            (三)調整職工醫保個人賬戶計入辦法。主要對原有職工醫保個人賬戶計入基數和比例進行了調整完善。

            調整前:職工個人繳納的基本醫療保險費,全部計入個人賬戶,用人單位繳納的基本醫療保險費的一部分由社會保險經辦機構按照不同的年齡段分別劃入個人賬戶。退休職工計入基數為所在參保單位平均退休費。

            圖片3.png

             

            調整后:一是在職職工個人繳納的參保費計入個人賬戶,單位繳納的參保費全部計入統籌基金。 二是退休人員個人賬戶由統籌基金按月定額劃入,標準為2021年度我市基本養老金月平均水平的2%(約72/月)

              調整統籌基金和個人賬戶結構后,增加的統籌基金主要用于門診共濟保障,提高參保人員門診待遇。

            (四)職工醫保個人賬戶的使用范圍。根據國家有關規定,《實施細則》提出的個人賬戶使用范圍是:個人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點醫藥機構發生的政策范圍內自付費用。可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫藥機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。可用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險或本人參加職工大額醫療費用補助等的個人繳費。同時強調,個人賬戶不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。


          • . 2022年度職工大額醫療補助繳費工作開始啦!

            06-16
          • 一、什么是職工大額補助

            職工大額補助是指在城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱“職工醫保”)的基礎上,對參保患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,是基本醫療保障制度的拓展和延伸。

            二、繳費標準

            基礎繳費標準按190元的檔次執行;如參保單位或靈活參保人員自愿按照240元的檔次繳費的,可于2022年4月底開始向屬地醫療保險經辦機構提出申請。

            三、保障時限

            2022年7月1日至2023年6月30日。

            四、繳費辦法

            補充醫保保費由單位或個人負擔,也可以由單位和個人雙方共同負擔,具體負擔比例由單位自行確定。補充醫保保費原則上由用人單位集中代收代繳,靈活就業人員和破產注銷企業的退休(退職)人員等可自行繳納。

            五、繳費方式

            )參保單位繳費方式同基本醫療保險(含生育)繳費方式保持一致,可通過相關稅務部門一并繳費。

            )靈活就業參保人員可通過簽訂代扣協議進行銀行代扣代繳,也可通過相關稅務部門渠道自主繳費,例如洛陽銀行、中國銀行等銀行網點實時繳費、稅務辦稅服務廳自助終端繳費、河南稅務 APP、微信關注“河南稅務”公眾號繳費、支付寶“河南稅務”等繳費方式等。

            )職工基本醫療保險個人賬戶資金可用于職工本人參保繳費,具體劃賬辦法請咨詢所屬單位或醫保中心。

            六、待遇享受

            (一)保障范圍:職工大額補助的支付范圍與我市職工醫保統籌基金支付范圍一致,合規醫療費用為政策范圍內住院(含規定的門診重特大疾病、門診特定藥品、特殊疾病門診,下同)醫療費用,不包含起付線以下費用、乙類藥品、診療項目(含一次性醫用材料)個人首先自付部分。

            (二)待遇標準:參照我市職工醫保住院、特殊疾病門診和重特大疾病保障病種、支付限額和待遇標準。參保人員在定點醫療機構發生超出我市職工醫保統籌基金最高支付限額以上的合規醫療費用,補充醫保基金按比例予以報銷,不設起付線,具體為:

            1、住院待遇:三級及以上醫療機構支付比例為85%,二級醫療機構支付比例為90%,一級醫療機構(含社區衛生服務中心)支付比例為95%,退休(退職)人員支付比例提高2%。

            2、特殊疾病門診醫療待遇:在職職工支付比例為80%,退休(退職)人員支付比例為85%。

            3、重特大疾病醫療待遇:住院醫療費用支付比例為縣級醫療機構85%,市級醫療機構75%和省級醫療機構70%;門診醫療費用支付比例為 85%,終末期腎病門診腹膜透析支付比例為 90%,退休(退職)人員支付比例提高2%。

            4、參保人員轉診轉院和異地就醫支付比例政策與職工醫保一致。

            5、職工醫保按病種付費等相關配套政策規定適用于職工大額補助。

            (三)支付限額:補充醫保繳費標準為190元的年度最高支付限額為42萬元,補充醫保繳費標準為240元的年度最高支付限額為47萬元。

            七、就醫結算方式

            (一)參保人員就醫、轉診、異地安置等政策參照洛陽市職工醫保政策執行。

            (二)醫療機構出院直接結算。參保人員合規醫療費用累計達到我市職工醫保統籌基金最高支付限額時,在定點醫療機構服務窗口實行直接結算,參保人員在出院時只承擔個人自付部分費用。

            (三)非直接結算。因特殊原因無法實現直接結算的,參保人員住院醫療費用(含經醫保經辦機構批準的異地就醫醫療費用)先由本人墊付,醫療終結時持相關資料到行政服務中心醫保服務窗口辦理報銷手續。


          • . 新聞聯播丨《奮進新征程 建功新時代 偉大變革》

            05-24
          • 統一城鄉居民醫保制度 著力解決看病貴問題

          • . 宜陽縣醫療保障局扎實開展經辦服務下沉工作

            05-16
          • 5月12、13日,縣醫保局黨組書記、局長趙立勛一行深入白楊鎮、樊村鎮、韓城鎮等13個鄉鎮調研醫保經辦服務下沉工作,就醫保經辦服務下沉事項與相關工作人員進行了討論交流,初步掌握了醫保經辦進駐鄉鎮、村(社區)的現狀和存在的困難,對醫保服務所建設、人員入駐等提出了具體指導意見,為醫保經辦服務進駐鄉鎮、村(社區)提供了有益借鑒和參考。

            下一步,宜陽縣醫保局將加強與各鄉鎮的緊密性聯系,按照既定的時間節點,扎實推進醫保經辦機構端口前置、關口下移、服務下沉,堅決打通經辦服務“最后一公里”。六月底前,實現16個鄉鎮和工礦區辦事處全覆蓋,村(社區)覆蓋率20%以上,建立“有服務機構、有工作制度、有工作人員、有經辦窗口、有系統設備、有統一標識、有事項清單”的醫保服務體系。


          • . 持續公布中!關于“一老一少一青壯”民生領域腐敗和作風問題集中整治內容和監督舉報方

            05-10
          • 為深入貫徹落實市、縣紀委全會工作部署,固拓展黨史學習教育“我為群眾辦實事”實踐活動成果,解決好人民群眾“急難愁盼”問題20224月份起至12月底,縣紀委監委會同有關縣直職能部門開展“一老一少一青壯”民生領域腐敗和作風問題集中整治,我局重點圍繞健康服務領域存在的腐敗和作風問題開展集中整治。為暢通舉報途徑,便于社會監督,現將集中整治內容和監督舉報方式公布如下:

            一、醫保領域集中整治內容

            聚焦健康服務領域整治醫療機構虛假宣傳、過度檢查、過度治療、術中加價、搭醫療車賣商品等問題;②整治推進門診費用異地就醫結算工作不力,服務群眾態度差、敷衍塞責、拖延刁難等問題;③整治醫療機構留存盜刷、冒用參保人員社保卡,內外勾結欺詐騙取醫保基金等問題。

            二、集中整治“一老一少一青壯”民生領域腐敗和作風問題群眾監督舉報方式:

            縣便民服務熱線:12345

            宜陽縣醫療保障局舉報電話:0379-68880607

            宜陽縣醫療保障局舉報郵箱:yyxybjbgs@163.com

            宜陽縣醫療保障局舉報箱:宜陽縣醫療保障局7樓電梯口


          • . 2022年醫保基金監管宣傳動漫(第五期)冒名就醫

            05-10
          • 發現《醫療保障基金使用監督管理條例》中違法違規行為,請向醫保部門進行舉報,舉報電話037968880607 037968880605

          • . 2022年醫保基金監管宣傳動漫(第四期)

            05-07
          • 發現《醫療保障基金使用監督管理條例》中違法違規行為,請向醫保部門進行舉報,舉報電話:037968880607 037968880605

        • 通知公告更多>>

          • . 最新醫保解讀!繳費年限、轉移接續,還有...

            06-07
          • 一、錯過城鄉居民醫保繳費時間是否可以補繳?

            城鄉居民醫保費每年繳納一次,繳費時間原則上為每年的9月1日至12月31日,次年享受城鄉居民醫保待遇。城鄉居民應按時足額繳納醫保費。

            現城鄉居民醫保不在參保繳費期,沒有辦法進行補繳。請根據2023年醫保征繳通知進行繳費,可關注洛陽醫保微信公眾號等渠道了解更多資訊,具體詳情也可咨詢各區醫保中心。

            二、醫保余額如何從外地轉到洛陽?

            轉移接續流程可參考:

            (一)參保人員在跨省(市)流動到本市就業之前,到原參保地(外省市)醫保經辦機構申請《基本醫療保障參保(合)憑證》。

            (二)參保單位(參保人員)到本市醫保經辦機構辦理相關手續,提出轉入申請。

            1、辦理參保手續參保人員申請轉入時,需事先辦理職工基本醫療保險參保手續,確保在本市的職工基本醫療保險處于正常參保狀態;否則,本市醫保經辦機構無法受理有關轉入申請。

            2、提出轉入申請,并提供以下申請材料:

            1)原參保地(外省市)醫保經辦機構出具的《基本醫療保障參保(合)憑證》。

            2)填寫完整的《洛陽市企業職工基本醫療保險關系跨省(市)轉入申請表》(一式兩份)(加蓋現就業地參保單位公章;屬靈活就業人員的,需由相應的代管人事檔案的人事代理機構加蓋單位公章)。

            3)身份證、戶口簿和身份證(雙面復印)、戶口簿(本人所在當頁)復印件各一份(A4標準規格)。

            (三)本市醫保經辦機構受理、審核申請材料,對符合轉入條件的,按規定向參保人員原參保地醫保經辦機構寄發“聯系函”。

            (四)本市醫保經辦機構接收、核對參保人員原參保地醫保經辦機構寄發的“信息表”和匯轉的轉移基金,對符合轉移接續有關政策規定的,按規定進行轉移信息錄入維護工作。

            三、洛陽職工醫保省內通用嗎?

             現在還不能省內通用,想在洛陽以外使用的話還需辦理異地就醫備案。

            四、洛陽市靈活就業人員醫保繳費年限是多少?

            靈活就業人員參加職工醫保,按照職工對待,職工醫保目前的政策是達到法定退休年齡,最低繳費年限女25年,男30年,方可辦理醫保退休手續。

            五、我市醫療保險制度都包括哪些?

            洛陽市基本醫療保險制度由城鎮職工基本醫療保險制度和城鄉居民基本醫療保險制度組成。

            城鎮職工基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位,包括企業、機關、事業單位、社會團體等及無雇主的靈活就業人員。

            城鄉居民基本醫療保險覆蓋所有非城鎮職工醫保制度覆蓋人員,均可以參加城鄉居民基本醫療保險。


          • . 哪些情況醫保不報銷?一定要了解!

            06-01
          • 我國《社會保險法》第三十條規定,下列醫療費用不納入醫保報銷范圍。

            1.應當由第三人負擔的,醫療費用依法應當由第三人負擔,醫保不予報銷;第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

            2.屬于工傷保險支付范圍的,醫保不予報銷。

            3.屬于公共衛生,醫保不予報銷。重大疾病、傳染病(例如:結核、艾滋病)等的預防工作,免疫接種等項目屬于公共衛生范圍.

            4.出國治病、境外就醫,醫保不予報銷


          • . 宜陽縣醫藥機構申請“醫療保障定點醫藥機構”資格評估結果公示

            05-07
          • 根據《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第2號)、《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第3號)的相關規定,宜陽縣醫保局組織“兩定單位”資格驗收評估專家,對申請定點醫療機構、定點零售藥店的資格進行了多方評估,評估采取書面評估及現場評估相結合的方式進行,評估工作已結束,現將評估結果進行公示,公示期為2022年5月7日至2022年5月12日,在此期間如對資格評估結果有異議或舉報醫藥機構申報時弄虛作假,請與宜陽縣醫療保障局醫藥服務股聯系(電話:68880676)。

             附:醫藥機構申請資格評估合格名單

             

             

                        宜陽縣醫療保障局

                           2022年5月7日

             

             

             

            申請定點醫藥機構名單

             

            一、申請定點零售藥店名單

            1. 河南張仲景大藥房有限公司宜陽解放路店;

            2. 河南張仲景大藥房有限公司宜陽文興水尚店;

            3. 河南民生大藥房有限公司宜陽中岳店;

            4. 洛陽市普善堂醫藥有限公司;

            5. 河南百家好一生醫藥連鎖有限公司宜陽水晶城店;

            6. 河南百家好一生醫藥連鎖有限公司宜陽香山麗都店;

            7. 河南大張萬國醫藥連鎖有限公司宜陽店。

            二、申請定點醫療機構

            1. 宜陽馬笑梅口腔診所(職工醫保門診);

            2. 宜陽三好口腔門診部(職工醫保門診);

            3. 宜陽縣柳泉衛生院(職工醫保門診、住院);

            4. 宜陽縣韓城衛生院(職工醫保門診、住院);

            5. 宜陽縣趙保衛生院(職工醫保門診、住院);

            6. 宜陽縣樊村衛生院(職工醫保門診、住院);

            7. 宜陽縣第二人民醫院(職工慢性病門診)。

             


          • . 2021年度上半年宜陽縣醫藥機構申請“定點醫療機構定點零售藥店”資格評估結果公示

            08-03
          • 根據《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第2號)、《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第3號)的相關規定,宜陽縣醫保局組織“兩定單位”資格評估專家,對2021年度上半年醫藥機構申請定點醫療機構、定點零售藥店的資格進行了多方評估,評估采取書面評估及現場評估相結合的方式進行,評估工作已結束,現將評估結果進行公示,公示期為2021年8月3日至2021年8月8日,在此期間如對資格評估結果有異議或舉報醫藥機構申報時弄虛作假,請與宜陽縣醫療保障局醫藥服務股聯系(電話:68880676)。


                附:2021度上半年醫藥機構申請資格評估合格名單

             

             

                        宜陽縣醫療保障局

                           2021年8月3

             

             

             

             

            2021年度上半年醫藥機構申請資格評估合格名單

             

                一、定點零售藥店單位名單

                1.宜陽縣坤元大藥房

                2.河南張仲景大藥房有限公司宜陽李賀大道店

                3.河南張仲景大藥房有限公司宜陽紅旗中路店

                4.河南百信藥業有限公司宜陽紅旗路店

                5.河南民生大藥房有限公司宜陽縣向榮市場店

                6.洛陽寶神鹿大藥房有限公司宜陽萬向象店

                二、定點醫療機構單位名單

                1. 宜陽弘義養老漢山基地醫務室(職工門診定點)

                2. 上觀鄉三岔溝村衛生所(城鄉居民門診定點)

                3. 宜陽錦橋醫院(職工門診、住院業務)

                4. 宜陽縣高村衛生院(職工門診、住院業務)

                5. 宜陽洪愛醫院(定點醫療機構資質復審)

             

             

             

             

             


          • . 關于職工大額補充醫療保險集中繳費的公告

            06-30


          • 根據《洛陽市人民政府辦公室關于印發洛陽市職工大額補充醫療保險實施辦法的通知》(洛政辦【2021】22號)精神,結合我市醫療保障工作實際,現就下一年度(2021年7月至2022年6月)職工大額補充醫療保險集中繳費有關問題公告如下:


            一、繳費時限


            本次繳費時限為2021年7月1日至2021年9月30日。


            二、繳費標準


            本次繳費標準統一暫按190元的檔次執行;如參保單位或靈活就業參保人員自愿按照240元的檔次繳費的,可于2021年8月25日前向屬地醫療保險經辦機構提出申請。


            三、繳費方式


            (一)參保單位繳費方式同基本醫療保險(含生育)繳費方式保持一致,可通過相關稅務部門一并繳費。


            (二)靈活就業參保人員可通過簽訂代扣協議進行銀行代扣代繳,也可通過相關稅務部門渠道自主繳費,例如洛陽銀行、中國銀行等銀行網點實時繳費、稅務辦稅服務廳自助終端繳費、微信關注“河南稅務”公眾號繳費、支付寶“豫事辦-社保”繳費方式等。


            2021年6月22日


          • . 國家醫療保障局關于印發《規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》的通知

            06-30

          • 醫保發〔2021〕35號


            各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團醫療保障局:


              《規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》已經2021年6月9日國家醫療保障局第46次局長辦公會審議通過。現印發給你們,請認真遵照執行。


              國家醫療保障局

              2021年6月23日


            規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法


              第一條 為規范醫療保障基金使用監管行政執法行為,保障醫療保障行政部門合法、合理、適當地行使行政處罰裁量權,保護公民、法人和其他組織的合法權益,根據《中華人民共和國行政處罰法》《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關法律法規,制定本辦法。


              第二條 本辦法所稱醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權,是指醫療保障行政部門在實施醫療保障基金使用監督管理行政處罰時,根據法律、法規、規章等規定,綜合考慮違法行為的事實、性質、情節、社會危害程度以及當事人主觀過錯等因素,決定行政處罰種類及處罰幅度的權限。


              第三條 省級醫療保障行政部門制定行政處罰裁量基準和行使行政處罰裁量權,適用本辦法。


              第四條 行使行政處罰裁量權,應當符合法律、法規、規章規定,遵循法定程序,保障行政相對人的合法權益。


              第五條 行使行政處罰裁量權應當符合法律目的,排除不相關因素的干擾,所采取的措施和手段應當必要、適當。


              第六條 行使行政處罰裁量權,應當以事實為依據,行政處罰的種類和幅度應當與違法行為的事實、性質、情節、社會危害程度相當,與違法行為發生地的經濟社會發展水平相適應。


              違法事實、性質、情節及社會危害后果等相同或相近的違法行為,同一行政區域行政處罰的種類和幅度應當基本一致。


              第七條 省級醫療保障行政部門可以根據統一和規范的全國醫療保障基金監管行政執法裁量尺度,針對特定的醫療保障基金監管行政處罰事項制定裁量基準。


              第八條 法律、法規、規章對行政處罰事項規定有裁量空間的,省級醫療保障行政部門應當根據本辦法結合本地區實際制定裁量基準,明確處罰裁量標準和適用條件,供本區域醫療保障行政部門實施行政處罰時參照執行。


              第九條 省級醫療保障行政部門應當依據法律、法規、規章制定情況、上級部門制定的行政處罰裁量權適用規則的變化以及執法工作實際,及時修訂完善本部門的行政處罰裁量基準并向國家醫保局備案。


              第十條 制定行政處罰裁量基準,應當遵守以下規定:


              (一)法律、法規、規章規定可以選擇是否給予行政處罰的,應當明確是否給予行政處罰的具體裁量標準和適用條件;


              (二)法律、法規、規章規定可以選擇行政處罰種類的,應當明確適用不同種類行政處罰的具體裁量標準和適用條件;


              (三)法律、法規、規章規定可以選擇行政處罰幅度的,應當根據違法事實、性質、情節、社會危害程度等因素確定具體裁量標準和適用條件;


              (四)法律、法規、規章規定可以單處也可以并處行政處罰的,應當明確單處或者并處行政處罰的具體裁量標準和適用條件。


              第十一條 法律、法規、規章設定的罰款數額有一定幅度的,在相應的幅度范圍內分為從重處罰、一般處罰、從輕處罰。除法律、法規、規章另有規定外,罰款處罰的數額按照以下標準確定:


              (一)罰款為一定幅度的數額,并同時規定了最低罰款數額和最高罰款數額的,從輕處罰應低于最高罰款數額與最低罰款數額的中間值,從重處罰應高于中間值;


              (二)罰款為一定金額的倍數,并同時規定了最低罰款倍數和最高罰款倍數的,從輕處罰應低于最低罰款倍數和最高罰款倍數的中間倍數,從重處罰應高于中間倍數。


              第十二條 同時具有兩個以上從重情節、且不具有從輕或者減輕情節的,應當在違法行為對應的處罰幅度內按最高檔次實施處罰。


              同時具有兩個以上從輕情節、且不具有從重情節的,應當在違法行為對應的處罰幅度內按最低檔次實施處罰。


              同時具有從重和從輕或減輕情節的,應當根據違法行為的性質和主要情節確定對應的處罰幅度,綜合考慮后實施處罰。


              第十三條 有下列情形之一的,醫療保障行政部門應當不予處罰:


              (一)未滿十四周歲的未成年人實施違法行為的;


              (二)精神病人、智力殘疾人在不能辨認或者控制自己行為時實施違法行為的;


              (三)違法事實不清,證據不足的;


              (四)違法行為輕微并及時改正,未造成危害后果的;


              (五)當事人有證據足以證明沒有主觀過錯的,法律、行政法規另有規定的,從其規定;


              (六)違法行為在二年內未被發現的,不再給予行政處罰;涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果的,上述期限延長至五年。法律另有規定的除外。


              前期規定的期限,從違法行為發生之日起計算;違法行為有連續或繼續狀態的,從行為終了之日起計算。


              (七)法律、法規、規章規定其他依法不予處罰的情形。


              第十四條 有下列情形之一的,醫療保障行政部門應當從輕或減輕處罰:


              (一)已滿十四周歲不滿十八周歲的未成年人實施違法行為的;


              (二)主動消除或減輕基金使用違法行為危害后果的;


              (三)受他人脅迫或者誘騙實施違法行為的;


              (四)主動供述行政機關尚未掌握的基金使用違法行為的關鍵線索或證據,并經查證屬實的;


              (五)積極配合行政機關查處違法行為、如實陳述違法事實并主動提供證據材料的;


              (六)主動投案向行政機關如實交代違法行為的;


              (七)法律、法規、規章規定應當從輕或減輕處罰的其他情形。


              第十五條 有下列情形之一的,醫療保障行政部門可以從輕或減輕處罰:


              (一)尚未完全喪失辨認或者控制自己行為能力的精神病人、智力殘疾人有違法行為的;


              (二)初次違法且危害后果輕微并及時改正的;


              (三)法律、法規、規章規定可以從輕或減輕處罰的其他情形。


              第十六條 有下列情形之一的,醫療保障行政部門應當從重處罰:


              (一)違法情節惡劣,造成嚴重危害后果的;


              (二)責令改正拒不改正,或者一年內實施兩次以上同一性質違法行為的;


              (三)妨礙、阻撓或者抗拒執法人員依法調查、處理其違法行為的;


              (四)故意轉移、隱匿、毀壞或偽造證據,或者對舉報投訴人、證人打擊報復的;


              (五)法律、法規、規章規定應當從重處罰的其他情形。


              第十七條 給予減輕處罰的,依法在法定行政處罰的最低限度以下作出。


              第十八條 行使行政處罰裁量權,應當堅持處罰與教育相結合、執法與普法相結合,將普法宣傳融入行政執法全過程,教育和引導公民、法人或者其他組織知法學法、自覺守法。


              第十九條 醫療保障行政部門應當加強醫療保障基金監管執法典型案例的收集、整理、研究和發布工作,建立醫療保障基金監管行政執法案例庫,充分發揮典型案例在指導和規范行政處罰裁量權工作中的引導、規范功能。


              第二十條 醫療保障行政部門行使行政處罰裁量權,不得有下列情形:


              (一)違法行為的事實、性質、情節以及社會危害程度與受到的行政處罰相比,畸輕或者畸重的;


              (二)在同一時期同類案件中,不同當事人的違法行為相同或者相近,所受行政處罰差別較大的;


              (三)依法應當不予行政處罰或者應當從輕、減輕行政處罰的,給予處罰或未從輕、減輕行政處罰的;


              (四)其他濫用行政處罰裁量權情形的。


              第二十一條 各級醫療保障行政部門應當建立健全規范醫療保障基金監管行政處罰裁量權的監督制度,通過以下方式加強對本行政區域內醫療保障行政部門行使裁量權情況的監督:


              (一)行政處罰集體討論;


              (二)行政處罰決定法制審核;


              (三)行政執法評議考核;


              (四)行政處罰案卷評查;


              (五)辦理行政執法投訴舉報;


              (六)行政處罰結果公開;


              (七)法律、法規和規章規定的其他方式。


              各級醫療保障行政部門應當加強對下級醫療保障行政部門行使行政處罰裁量權的監督、指導。發現行政處罰裁量違法或者不當的,應當及時糾正。


              第二十二條 醫療保障基金監管行政執法人員濫用行政處罰裁量權的,依法追究其行政責任。涉嫌違紀、犯罪的,移交紀檢監察機關、司法機關依法依規處理。


              第二十三條 省級醫療保障行政部門制定的行政處罰裁量權基準,應當及時向社會公開。


              第二十四條 本辦法自2021年7月15日實施。


          • . 2021年城鄉居民醫療保險零散繳費辦法

            12-01
          •   未繳納2021年城鄉居民基本醫療保險(原新農合和城鎮居民醫保)人員請于2020年11月23日-12月31日前通過銀行(各鄉鎮可通過農商行或郵儲銀行)、稅務大廳(宜陽縣行政服務大廳二樓)、手機上“支付寶”或“微信”進行繳納(繳納流程見附件)。繳費人通過銀行、稅務大廳繳費時請攜帶身份證或戶口簿等個人身份信息證明。繳費時如提示無法繳費,請攜帶身份證或戶口簿到戶籍所在地鄉鎮衛生院農合辦進行信息修改(外地來宜陽參保無信息無所屬鄉鎮的統一到縣新農合辦公室登記),然后通過以上方式進行繳納。

              2020年出生新生兒請及時到戶籍所在地鄉鎮衛生院農合辦辦理參保登記手續,并及時繳納2021年保費。

              未繳納2021年城鄉居民醫保的貧困戶人員,由所在鄉鎮政府嚴格按照扶貧辦下發的名單統一收取后,把名單及金額上繳縣稅務局進行開票。

              稅務大廳電話:60600939

              醫保局電話:68880680

              新農合辦公室電話:68822782

             

              附件: 宜陽縣城鄉居民基本醫療保險個人自己繳納方法

              1、 手機支付寶—市民中心—社保—自然人社保征收—城鄉居民醫療—輸入身份證號和名字(替別人繳納點擊是否代繳,然后輸入身份證和名字)—點擊查詢—點擊“城鄉居民基本醫療保險費”(重點:下面的繳費地點和年度是否正確,若不正確及時到所屬鄉鎮衛生院新農合辦修改正確)—輸入手機號進行繳費。

              2、 手機微信收索“河南稅務”公眾號并進行關注,點擊下面“微服務—社保費繳納”—選擇城鄉居民醫療—輸入身份證號和名字—點擊查詢—點擊“城鄉居民基本醫療保險費”(重點:下面的繳費地點和年度是否正確,若不正確及時到所屬鄉鎮衛生院新農合辦修改正確)—輸入手機號進行繳費。

              3、 各鄉鎮郵政銀行、農商銀行;縣城中國銀行、洛陽銀行、郵儲銀行、農商行等各大銀行。

              4、 宜陽縣稅務局服務大廳(宜陽縣行政服務大廳二樓)進行繳費。


        风韵犹存柏欣彤情趣内衣舞